發表: 9/09/2003 ∼ 7:33am | IP 已記錄

 維生素A Vitamun A

(性狀與穩定性) 維生素A為淡黃色油溶液；無敗油臭，對光和空氣不穩定，但在油溶洲中不易被空氣氧化變質，宜保存於15—30攝氏度之間，不應超過40攝氏度。

（體內過程）維生素A口服易吸收，脂溶性製劑較水溶性製劑更易吸收，膽汁酸，胰脂?，中性脂肪，維生素E及蛋白質均促進維生素A的吸收，吸收部位主要在十二指腸，空腸。血中的治療濃度為4—6微克/毫升。

（藥物作用）維生素A在體內具有多種重要功能。它對視網膜的功能起著重要的作用。它對上皮組織的生長和分化顯然是必需的。也為骨生長，生殖和胚胎發育所需要。它還對各種細胞膜具有穩定的作用。從而對膜的通透性起調節作用。

維生素A的功能是通過不同的分子形式實現的。對於視覺起作用的是視黃醛。對生殖過程起作用的為視黃醇，而視黃酸或一種代謝產物則對其他功能具有重性。

成年男人和女人每日需要補充維生素A分別為5000和4000單位。患影響脂肪吸收的慢性病時，如膽道或胰腺疾病，口炎性腹瀉，結腸炎和門脈性肝硬化時，部分胃切除後，或嚴重的慢性食物缺乏時，維生素A缺乏症比較普遍。

輕度的維生素A缺乏的症狀和體征容易被忽略。缺乏症最早的症狀有皮膚損害，如毛囊角化過度和感染。最容易識別的變化是夜盲症，但此症狀僅在維生素A嚴重耗竭時才出現。維生素A缺乏時，身體各器官的表現如下。

眼部：以乾燥，潰瘍，角膜與結合膜乾燥症為特徵的角膜軟化症，作為急性徵候見於嚴重缺乏食物的年幼兒童，通常以眼乾燥症和比托氏（bitot）斑為預兆，最後導致嚴重視力障礙，甚至失明。

支氣管呼吸道：維生素A缺乏時，支氣管呼吸道上皮粘液分泌變成為角質化，由此導致呼吸道感染的發生率高。同時，肺和其他組織的彈性也降低。

皮膚：出現表皮角化和乾燥，可見累及毛囊和皮脂腺的丘疹，尤以四肢為明顯。

泌尿生殖系統：維生素A缺乏症常併發尿路結石。生殖異常包括精子生成障礙，睾丸變性，流產和胎兒畸形。

胃腸道：腸黏膜顯示杯狀細胞大量減少，但不角化。腸上皮變形和胰管上皮化生很普遍。上述病變可能與維生素A缺乏症時偶而見到的腹瀉有關。

汗腺：汗腺可出現萎縮和角化性鱗狀細胞化生。

其他：維生素A缺乏的人常有味覺和嗅覺障礙，這無疑是角化作用所致。聽力也可降低。

（適應症狀）用於維生素A缺乏症，如夜盲症，幹眼症，角膜軟化，皮膚粗糙，角化等。

還用於補充需要，如妊娠，哺乳，嬰兒以及持續緊張狀態，感染，長期發熱，吸收不良綜合症，營養不良，甲狀腺機能亢進，肝膽系統疾病，消化系統疾病導致的維生素A缺乏。

（不良反應與注意事項）攝入過量，可致嚴重中毒，慢性中毒，甚至死亡。

1. 成人超過100萬單位，小兒一次超過30萬單位，可引起急性中毒，長期大量服用，如一日10萬單位以上連服6個月可引起慢性中毒。以6個月至3歲的嬰兒發生率最高，急性中毒表現為顱內壓增高，腦積水，假性腦瘤。假性腦瘤的症狀有騷動，頭暈，嗜睡，噁心，嘔吐，腹瀉，脫膚，健忘等。停藥1—2周後可消失。慢性中毒可表現為食欲不振，疲勞，全身不適，關節疼痛，頭痛，易激動嘔吐，腹瀉，皮膚發癢，乾燥和脫落，顱內壓增高。
2. 動物維生素A過量，可引起中樞神經系統，眼齶和泌尿生殖系畸形。最大非致畸劑量似與動物種系有一定關係，如大鼠為40000RE/公斤，而小鼠則為750RE/公斤。據報導妊娠婦女過量服用維生素A，可導致胎兒畸形。故妊娠期間服用本品一日不可超逾6000單位劑量。

   據報導，除用藥過量引起中毒外，食用北極熊的肝之後，也可發生急性中毒。因為北極熊的肝臟內維生素A含量高達每克肝組織12克視黃醇。

   慢性腎功能減退時慎用。

   在正常飲食情況下，成人長期服用2.5萬單位可引起維生素A過量。

   妊娠期服用量一日不得超逾6000單位。

   （藥物相互作用）（1）利酸藥，可使小腸上段膽酸減少，影響維生素A吸收。

   (2) 口服避孕藥，可提高血漿維生素A濃度。

3. 大量維生素A與香豆素或茆二酮衍生物同服，可導致凝血?元降低。
4. 維生素E與維生素A之間有明顯的關係。維生素E可促進維生素A的吸收，肝臟貯存和利用。此外，維生素E對維生素A過多症的各種反應有保護作用。
5. 礦物油，新黴素，硫糖鋁，考來烯胺能干擾維生素A吸收。

   （用法與用量）口服：預防用量：嬰兒1500單位，1—6歲一日2500單位；男性成人一日5000單位；女性成人一日4000單位；孕婦一日5000單位。

   治療劑量：經醫生診斷確認後，兒童維生素A缺乏一日按體重口服5000單位/公斤，成人維生素A缺乏一日服5000—10000單位。

   一日超過10000單位者必須依據處方銷售。