發表: 9/09/2003 ∼ 7:39am | IP 已記錄

維生素B1 Vitamin B1

　　(性狀與穩定性) 維生素B1為白色結晶或結晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引濕性，露置在空氣中，易吸收水分。在鹼性溶液中容易分解變質。酸鹼度在3.5時可耐100攝氏度高溫，酸堿大於5時易失效。遇光和熱效價下降。故應置於遮光，涼處保存，不宜久貯。

　　（體內過程）本品經口服給藥，在胃腸道主要是十二指腸吸收。吸收不良綜合症或飲酒過多可阻止本品的吸收。肌肉注射吸收迅速。吸收後可分佈於機體各組織中，也可進入乳汁，體內不貯存。血漿半衰期約為0.35小時。肝內代謝，經腎排泄。

　　維生素B1在肝，腎和白細胞內轉變成硫胺焦磷酸脂，後者是體內丙酮酸分解所需的羧代?的輔?。但本品在體內不貯存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在體內的蓄積，從而擾亂糖代謝。

　　（藥物作用）維生素B1是人體能量代謝，特別是糖代謝所必需的，故人體對硫胺的需要量通常與攝取的熱量有關。當人體的能量主要來源於糖類時，維生素B1的需要量最大。

　　維生素B1還是維持心臟，神經及消化系統正常功能所必需的。當維生素B1缺乏時，按其程度，依次可出現下列反應：神經系統反應（幹性腳氣病），心血管系統反應（濕性腳氣病）Wernicke（韋尼克氏）腦病及Korsakoff綜合症（多神經炎性精神病）。

　　許多神經體症和症狀是周圍神經炎，伴有肢端感覺障礙，包括局部區域感覺過敏或感覺麻木。

　　心血管症狀包括勞動時呼吸困難，心悸，心動過速和其他心電圖不正常的情況，以及高輸出量型心力衰竭。這種衰竭稱為“濕性腳病”。它伴有廣泛的水腫。

　　Wernicke綜合症是維生素B1缺乏和醇中毒的另一嚴重後果。此病的特殊體征是眼肌麻痹，眼球震顫和共濟失調，服用維生素B1後，可迅速見效。Wernicke腦病常伴有Korsakoff精神病的體征，其特點是記憶力明顯減退。不能獲得新知識，以及健談症。這些常是不可逆的。

　　正常人群中，也可出現許多輕度的維生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症狀包括食欲不振，肌肉軟弱無力，肢體疼痛和感覺異常，易浮腫，血壓下降和體溫降低。通過仔細研究病人的飲食情況及測定紅細胞轉酮醇?的活性便可明確診斷。

　　（適應症狀）（1）維生素B1缺乏的預防和治療，如“腳氣病”，周圍神經炎及消化不良。

（2）妊娠或哺乳期，甲狀腺功能亢進，燒傷，長期慢性感染，重體力勞動，吸收不良綜合症伴肝膽疾病，小腸系統疾病及胃切除後維生素B1的補充。

（不良反應與注意事項）（1）正常劑量對正常腎功能者幾無毒性。大劑量靜脈注射時，可能發生過敏性休克。

（2）大劑量用藥時，可干擾測定血清茶鹼濃度，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可產生假陽性。

（3）建議治療Wernicke腦病注射葡萄糖前，應先用維生素B1。

（4）腸胃外大劑量應用維生素B1產生的過敏性休克可有腎上腺素治療。

　　（藥物相互作用）（1）維生素B1在鹼性溶液中容易分解，與鹼性藥物如苯巴比妥納，碳酸氫鈉，枸櫞酸鈉等合用，易引起變質。

（2）含鞣質類的中藥與維生素B1合用後，可在體內產生永久性的結合，使其排出體外而失去作用。若需長期服用含鞣質類中藥，應適當補充維生素B1。