發表: 9/09/2003 ∼ 7:42am | IP 已記錄

葉酸 Folic Acid

　　(性狀與穩定性) 葉酸為黃色或橙黃色結晶性粉末；無臭，無味，紫外線可使其溶液失去活性，鹼性溶液容易被氧化，在酸性溶液中對熱不穩定，故本品應遮光，密封保存。

　　（體內過程）葉酸在腸道吸收後，經門靜脈進入肝臟，在肝內二氫葉酸還原?的作用下，轉變為具有活性的四氫葉酸。後者是體內轉移“一碳基團”的載體，是DNA合成的主要因素。

　　本品經口服給藥，在胃腸道（主要是十二指腸上部）幾乎完全被吸收，5—20分鐘後可出現在血中，1小時後可達最高血藥濃度。大部分主要貯存在肝內，體內的葉酸主要被分解為喋呤和對氨基苯甲?谷氨酸。血漿半衰期約為40分鐘。由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸迴圈。

　　（藥物作用）葉酸是由喋啶，對氨基苯甲酸和谷氨酸殘基組成的一種水溶性B族維生素，為機體細胞生長和繁殖所必需的物質。並與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟。在體內葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內參與嘌呤核酸和嘧啶核?酸的合成和轉化。葉酸缺乏時，去氧胸?酸，嘌呤核?酸的形式及氨基酸的互變受阻，細胞內DNA合成減少，細胞的分裂成熟發生障礙，引起巨幼紅細胞性貧血。

　　小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經肝腸迴圈的再迴圈過程，故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種併發症。

　　慢性酒精中毒時，每天從食物中攝取葉酸的量大受限制，葉酸的肝腸扡環也可能由於酒精對肝實質細胞的毒性作用而發生障礙。但這是很容易糾正的，只要恢復正常飲食，就足以克服酒精的影響。

　　另外，抑制二氫葉酸還原?的藥物如甲氨喋呤，甲氧?氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血，這是由這兩種藥物在細胞內代謝有最後的共同通路所造成的。

　　還有在妊娠，哺乳期間，都可導致體內葉酸需求增多，是葉酸補充的指征。

　　（適應症狀）因葉酸缺乏而引起的巨幼紅細胞性貧血。或嬰幼兒期，妊娠期，哺乳期婦女，長期使用避孕藥，止痛藥，抗驚厥藥，腎上腺皮質激素等所致的葉酸缺乏。

　　（不良反應與注意問題）在腎功能正常的患者中，很少發生中毒反應。偶可見過敏反應。個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食，噁心，腹脹等胃腸道症狀。大量服用葉酸時，可出現黃色尿。葉酸口服可很快改善巨幼紅細胞性貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神精損害的進展，且若仍大劑量服用葉酸，可進一步降低血清中維生素B12含量，反使神經損害向不可逆轉方面發展。

　　抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

　　（藥物相互作用）維生素C與葉酸同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收。葉酸與苯妥英納同服，可降低後者的抗癲癇作用。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原?有較強的親加力，能阻止葉酸轉化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用。