發表: 9/09/2003 ∼ 7:43am | IP 已記錄

維生素K   Vitamin K

　　(性狀與穩定性)維生素K1：在空氣中穩定，但遇光分解，宜貯存於密閉容器中，避光保存。維生素K3：需遮光保存，並置於乾燥低溫處。維生素K4：需在8攝氏度以下密閉容器，遮光保存。

　　（體內過程）天然維生素K1和K2為脂溶性，口服後必須依賴膽汁吸收；人工合成的維生素K3和K4為水溶性，口服直接吸收。口服維生素K1後6—12小時即發生作用。維生素K吸收後在肝內迅速代謝，以葡萄糖醛酸，硫酸結合型代謝物經腎及膽汁排泄。由膽汁排出腸道者，尚有少量可重吸收，進行肝腸迴圈。

　　（藥物作用）維生素K是肝臟合成凝血?原（因數Ⅱ）的必需物質。還參與凝血因數Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。缺乏維生素K可致上凝血因數合成障礙，影響凝血過程而引起出血，此時給予維生素K可達到止血作用。維生素K2尚具有鎮痛作用，其鎮痛作用機制可能與阿片受體和內源性阿片樣物質介導有關。

　　（適應症狀）用於防治維生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黃疸，膽瘺，慢性腹瀉，廣泛腸切除所致腸吸收不良患者，早產兒，新生兒低凝血?原血症，香豆素類或水楊酸類過量以及其他原因所致凝血?原過低等引起的出血。亦可用於預防長期口服廣譜抗生素類藥物引起的維生素K缺乏。

　　（不良反應與注意事項）（1）胃腸道反應：噁心，嘔吐等。

（2）較大劑量可致新生兒，早產兒溶血性貧血，高膽紅素血症及黃疸。對紅細胞6—磷酸脫氫?缺乏症患者可誘發急性溶血性貧血。

（3）可致肝損害，肝功不良患者可改用維生素K1。肝硬化晚期肝病患者出血，使用本品無效。

（4）有加重黃疸的報導，阻塞性黃疸患者慎用。

2. 注意事項：（1）肝功能損害時，維生素K療效不明顯，凝血?原時間極少恢復正常。如盲目大量使用維生素K，反而加重肝臟損害。（2）肝素引起的出血傾向及凝血?原時間延長，用維生素K治療無效。（3）用藥期間應定期測定凝血?原時間，以調整維生素K的用量及給藥次數。（4）由於維生素K有過敏反應的危險。故不宜與其他維生素製成複合劑。（5）腸道吸收不良患者，以採用注射途徑給藥為宜，如仍採用口服，宜同時給予膽鹽，以利吸收。（6）用於糾正口服抗凝劑引起的低凝血?原血症時應先試用最小有效劑量，通過凝血?原時間測定再加以調整，過多量的維生素K可給以後持續的抗凝治療帶來困難。（7）孕婦慎用。放置兒童不能觸及到的地方。

　　（藥物相互作用）（1）口服抗凝劑如雙香豆素類可干擾維生素K代謝，兩藥同用，作用相互抵消。

（2）較大劑量水楊酸類，磺胺藥，奎寧，奎尼丁等可影響維生素K效應。